Gizlilik Talebi *
Evet Hayır
Olay Kiminle İlgili? *
Hasta Güvenliği Çalışan Güvenliği
Olayın Konusu *
Radyasyon Güvenliği
Risk Değerlendirme Skorlarının Kullanılması
Kesici - Delici Alet Yaralanması
Bilgi Güvenliği
Tesis Güvenliği
Laboratuvar Hataları
Hasta Mahremiyeti
Cerrahi Hatalar
Transfüzyon Güvenliği
İlaç Hataları
Güvenli Hasta Teslimi
Adli Olaylar
Enfeksiyonların Önlenmesi
Hasta Kimliklendirilmesi
Hasta Transferi
Düşme
Tıbbi Cihaz-Malzeme Güvenliği
Hasta Bilgilendirme ve Rıza Alınması
Ergonomik Çalışma Ortamı
Diğer
Olayın Gerçekleştiği Yer *
Olayın Gerçekleştiği Zaman Aralığı *
Olayı Anlatınız *
Varsa Görüş ve Önerileriniz
KURALLAR:
(*) İşaretli alanların doldurulması zorunludur, diğerleri isteğe bağlıdır.
Olay ile ilgisi olan çalışanların ve hastaların isimleri kullanılmamalıdır. İsim belirtilirse değerlendirmeye alınmaz.
Bildirim formları Kalite Yönetim Direktörü tarafından incelenir. Uygun olanlar ilgili komitelere iletilir.
Gizlilik talebi varsa olay sadece ilgili komitede görüşülür, raporlamalarda gizlilik uygulanır.
Form manuel doldurulmuşsa Kalite Yönetim Birimine gönderilmelidir.
Gönder
